Pilates X Equilíbrio e marcha de pacientes com AVE

O Método Pilates pode ser feito no solo (Mat Pilates), na Bola (Pilates com bola), no rolo de Feldenkrais (Pilates com rolo) e o Pilates com aparelhos. As características físicas da bola terapêutica e dos demais materiais devem ser apropriados para cada paciente; o tamanho da bola varia de acordo com a altura do paciente; bolas mais cheias proporcionam uma maior instabilidade do que as mais vazias; a superfície arredondada e móvel da bola obriga a contração constante dos músculos do corpo para manter o equilíbrio, ao contrário do colchonete que dá estabilidade corporal, não exigindo a contração constante dos músculos. Os colchonetes e bolas mais vazias são ideais para iniciantes e para deficientes severos, e bolas mais cheias para praticantes de longa data e deficiências mais leves.

O equilíbrio gera ajustes posturais que exigem constante adaptação da atividade muscular em todo o corpo. O movimento voluntário é acompanhado por modificações da postura, com o objetivo de manter o equilíbrio, e a orientação dos segmentos corporais.

Conforme a Organização Mundial de saúde (OMS), o Acidente Vascular Encefálico (AVE) é um desenvolvimento de rápidos sinais clínicos de distúrbios focais, que duram mais de 24 horas e de suposta origem vascular. As principais causas estão associadas a diabetes Mellitus, hipertensão arterial sistêmica, aterosclerose cerebral, doenças cardíacas, idade acima de 64 anos, raça negra, sexo masculino, história na família de AVE e tabagismo.

As consequências envolvem sequelas de ordem física, funcional, emocional, e de comunicação. A hemiplegia ou hemiparesia que ocorre do lado contralateral a área do encéfalo afetado, pode ser de natureza leve, moderada, e grave. Na fase aguda, o tônus e os reflexos apresentam-se diminuído no lado afetado, passando da fase aguda o paciente vai apresentar aumento do tônus com aumento dos reflexos, a sensibilidade pode ou não estar alterada, diminuição de força muscular e assim alterando a coordenação, o equilíbrio e a marcha.

O AVE pode ser de dois tipos: isquêmico que ocorre por uma oclusão de vasos que levam a falta de oxigênio e glicose no tecido cerebral alterando os processos metabólicos e levando a morte neuronal com sintomas de cefaléia, afasia, hemiplegia ou hemiparesia e o hemorrágico que atinge uma população mais jovem, com aumento da pressão intracraniana com sintomas como o vômito em jato.

A partir do texto aqui descrito, formulou-se a seguinte questão problema: Quais os efeitos do Método Pilates no equilíbrio e na marcha de pacientes com acidente vascular encefálico?

Nesse sentido foram elaboradas as seguintes questões a investigar a as supostas respostas:

Como está o equilíbrio estático e dinâmico no paciente com AVE pré e pós a prática do Método Pilates?

O equilíbrio no paciente de acidente vascular encefálico vai estar alterado pelas mudanças ocorridas no lado afetado, principalmente pelo aumento do tônus que consequentemente irá afetar as reações de equilíbrio e endireitamento. Um dos benefícios do Método Pilates é a correção do equilíbrio, por meio de exercícios que exigem uma contração quase sempre constante do centro (abdomen e períneo) para a realização dos mesmos. Este ocorre nos exercícios sobre a bola, pelas suas características físicas (arredondada e móvel) gerando uma maior instabilidade, e consequentemente um maior equilíbrio com contração muscular constante. Espera-se que neste estudo o paciente de AVE após a prática do método pilates melhore o seu equilíbrio.

Como está a marcha do paciente com AVE pré e pós a prática do Método Pilates?

A marcha exige um bom controle nas reações de equilíbrio e endireitamento. Como essas reações estão alteradas no paciente com AVE, consequentemente o paciente apresenta uma disfunção na marcha. A prática do Método Pilates com bola altera a relação do corpo com a gravidade, intensifica o alongamento, e desafia os sistemas músculo-esqueletico e nervoso, oportunizando o treinamento do equilíbrio e consequentemente dando uma maior eficiência e segurança nas AVD’s. Supõe-se que neste estudo o paciente de AVE após a prática do método melhore o equilíbrio e consequentemente a marcha.

Como está à força muscular nos pacientes de AVE pré e pós a prática do Método Pilates?

A força muscular em pacientes de AVE está diminuída no lado afetado. Com os exercícios do Método Pilates, tanto no solo como com a bola, tem-se um aumento da força muscular. Acredita-se que o paciente após a prática do método apresente um aumento da força muscular.

A partir das informações coletadas na contextualização do problema, apresentam abaixo o objetivo geral e os objetivos específicos.

Como objetivo geral avaliar os efeitos físicos-funcionais do Método Pilates nos pacientes com acidente vascular encefálico.

E como objetivos específicos:

• Avaliar o equilíbrio estático e dinâmico nos pacientes com acidente vascular encefálico pré e pós a prática do Método Pilates;

• Analisar a marcha do paciente de acidente vascular encefálico pré e pós a prática do Método Pilates;

• Investigar a força muscular do paciente de acidente vascular encefálico pré e pós a prática do Método Pilates.

Justifica-se este trabalho pela doença, acidente vascular encefálico (AVE),

ser uma das primeiras causas de incapacidade funcional no ocidente, dessa forma faz-se necessário a utilização de uma ampla quantidade de condutas diferenciadas para o tratamento da doença, além da conduta terapêutica básica. O Método Pilates é muito bem aceito pelos profissionais da área da saúde, como coadjuvante na reabilitação neurológica.

Além das sequelas motoras, sensitivas, e de comunicação, o sistema respiratório, também se encontra alterado no paciente com AVE. O método Pilates coordena a respiração junto aos exercícios, isso oferta ao paciente uma reeducação respiratória e uma melhor ventilação e perfusão nos pulmões que consequentemente melhora a nutrição de oxigênio nos tecidos.

Os exercícios do Método Pilates são a base de uma grande exigência de equilíbrio, força muscular, concentração, ajuste postural. Os pacientes com AVE podem se beneficiar com o método, já que seus déficits são, principalmente, de equilíbrio, de ajuste postural, de força muscular, da marcha e do tônus muscular. A técnica oferece segurança e exige o controle do praticante, o que torna ideal para os que estão passando por uma reabilitação.

Marcha

A marcha é uma atividade desempenhada automaticamente, de grande complexidade, e que exige do tônus muscular uma adaptação constante em relação a mudança da base de suporte.

Esta atividade, em situação normal, ocorre quando uma perna e depois a outra sustentam de forma alternada o corpo em movimento provocando períodos de aceleração e desaceleração em cada membro, transferindo o peso de um pé para o outro.

A marcha humana é ordenada em duas fases, a fase de apoio e a fase de balanço. A fase de apoio acontece quando o membro inferior está em contato com o solo por meio da superfície plantar e parte dela, esta fase é dividida em toque do calcanhar, aplanamento do pé, médio apoio, e impulso, ocorrendo cadeia cinética fechada, já a fase de balanço acontece quando o membro inferior está livre, sem o contato com o solo, esta fase é dividida em início da aceleração, metade da aceleração e desaceleração, ocorrendo em cadeia cinética aberta. O ciclo da marcha normal é de 60% de duração na fase de apoio e 40% na fase de balanço.

Equilíbrio

O equilíbrio pode ser definido como ajustes posturais que acontecem diariamente e que são mantidos por meio das adaptações musculares constantes; este processo complexo ocorre pela integração dos estímulos sensoriais e pelas respostas motoras que garantem a posição ereta.

A avaliação pode ser feita com o indivíduo em posição ortostática (em pé e parado) denominado equilíbrio estático, e/ou durante a marcha (em pé e caminhando) denominado equilíbrio dinâmico. A distância entre as bases de suporte, os pés, também deve ser observado, bases largas tornam a tarefa de equilibrar-se mais fácil, ao contrário das bases juntas que tornam a tarefa mais complexa de ser realizada.

Equilíbrio estático

Para a avaliação do equilíbrio estático, o paciente deve manter-se em ortostase, de pé juntos, e o terapeuta deve observar se o paciente faz oscilações, ou tende a quedas; para que o teste fique mais intensificado e gere um maior desequilíbrio o paciente pode realizar de olhos fechados (sinal de Romberg), quando a alteração do equilíbrio for mínima, as manobras de sensibilização, como os empurrões em várias direções, podem ser utilizados como método de avaliação, ou manter-se em um pé só, ou coloca-los um pé na frente do outro.

Equilíbrio dinâmico

Para a avaliação do equilíbrio dinâmico, o paciente deve caminhar para frente em linha reta e depois voltar ligeiramente para trás ou para os lados; para intensificar o exercício, o paciente pode realizar a caminhada de olhos fechados. Em casos leves de alteração de equilíbrio, a dificuldade está no andar para trás e colocar um pé na frente do outro.

Vascularização Encefálica

O encéfalo necessita de altas taxas de glicose e oxigênio, para a manutenção de sua estrutura complexa; constantemente o sangue deve fluir pela região.

Esta estrutura é composta por dois sistemas de irrigação: o carotídeo interno e o vertebro- basilar. O sistema carotídeo interno divide-se em dois ramos principais denominados artéria cerebral anterior e a média, já o vertebro- basilar corresponde a junção das duas artérias vertebrais, direita e esquerda, que formam um tronco único denominado artéria basilar e que posteriormente se bifurca e forma como principal ramo a artéria cerebral posterior.

A artéria cerebral anterior contorna o joelho do corpo caloso, dividindo-se na face medial dos hemisférios direito e esquerdo, atingindo desde o lobo frontal até o sulco do parieto- occipital; a oclusão desta artéria pode levar a monoplegia no lado oposto ao da lesão atingindo membro inferior, perda sensorial cortical e também alteração de comportamento quando envolvendo a região frontal.

A artéria cerebral média contorna totalmente o sulco lateral, os ramos vascularizam uma grande parte da face supero- lateral dos hemisférios; a oclusão da artéria quando não leva a óbito, pode provocar a paralisia e a diminuição de sensibilidade do hemicorpo contralateral ao da lesão (exceto membro inferior), distúrbios de linguagem, e torna-se bastante grave quando atingem ramos mais profundos como os núcleos da base e cápsula interna.

A artéria cerebral posterior irriga a face inferior do lobo temporal e o lobo occiptal; a sua obstrução causa cegueira parcial do campo visual, comprometimentos de memória, e alteração sensorial contralateral.

Acidente Vascular Encefálico (AVE)

Pela anormalidade circulatória que compromete as áreas focais do encéfalo, o AVE leva a sequelas como alterações do nível de consciência, das funções do sentido, motricidade, cognição, percepção e linguagem. As alterações motoras caracterizam-se por hemiplegia ou hemiparesia que geralmente ocorre no lado oposto ao da lesão. Os comprometimentos podem ser reversíveis durando em média até 3 semanas, ao contrário tornam-se residuais e podem levar a deficiência.

A população com maior propensão ao acidente vascular encefálico, aparece com o aumento da idade, em indivíduos homens, história na família, hipertensão arterial, cardiopatias, diabetes mellitus, dietas ricas em sal, ser fumante, uso de anticoncepcional, abuso do álcool, falta de atividade física. A cada mil pessoas, duas desenvolvem o AVE, 30% dos que desenvolvem o AVE morrem nas três primeiras semanas, 30% recuperam-se totalmente e 40% ficam com incapacidade residual.

O acidente vascular encefálico é umas das principais causas de morte, é um problema de saúde pública e pode levar a distúrbios neurológicos incapacitantes ou a morte.

O tipo de AVE também é importante para avaliar o grau de sobrevivência, a hemorragia intracerebral, por exemplo, corresponde a 59 -72% das mortes em 3 meses, a hemorragia subaracnóide corresponde a 43% das mortes nos 3 meses e o AVE por tromboembolismo por 30% em três meses. Algumas características e doenças também devem ser levadas em consideração, podendo diminuir as chances de sobrevivência como idade, hipertensão arterial, doença cardíaca, diabetes Mellitus, tamanho da lesão, e déficits neurológicos.

Tipos de Acidente Vascular Encefálico (AVE)

O Acidente vascular encefálico pode ocorrer por 2 mecanismos: (1) AVE isquêmico que os trombos, êmbolos, ou alterações levam a baixas pressões de perfusão sistêmica e provocam a escassez de fluxo sanguíneo cerebral diminuindo drasticamente a glicose e o oxigênio prejudicando o metabolismo celular e levando a morte dos tecidos; (2) AVE hemorrágico que há extravasamento de sangue devido a um aneurisma ou trauma, aumentando a pressão intracraniana, e lesionando os tecidos encefálicos.

O AVE isquêmico por trombos é a adesão e agregação plaquetária em placas, que leva a oclusão da artéria, provocando o infarto ou morte tissular; o AVE por êmbolos são fragmentos de substância que se deslocam, pela corrente sanguínea e chegam até as artérias cerebrais, provocando o infarto ou oclusão; e os AVE’s decorrentes da perfusão baixa ocorre por uma insuficiência cardíaca ou perda importante de sangue levando uma hipotensão sistêmica que leva a déficits neurológicos bilaterais.

O AVE hemorrágico causado pela ruptura do vaso cerebral com extravasamento de sangue para dentro do encéfalo é denominado hemorragia intracerebral; a hemorragia não traumática que ocorre nos vasos pequenos e fracos pela aterosclerose que provocam o aneurisma é denominado de hemorragia cerebral, e o extravasamento que ocorre no espaço subaracnóide, decorrente do aneurisma sacular e que acomete os vasos grandes é denominado hemorragia subaracnóide. O fator contribuinte para a hemorragia é a hipertensão arterial crônica.

Em 61 a 81% dos casos, o AVE é do tipo isquêmico, e 12 a 24% o AVE é do tipo hemorrágico.

Comprometimentos

Os déficits podem ser vários, e vai depender da área do encéfalo afetada, e a extensão da lesão.

Dentre as disfunções ocasionadas pelo acidente vascular encefálico, pode- se destacar: a imperfeição no processo sensorial (sistema vestibular, visão, sensação somestésica), desordens de cognição (atenção, memória, aprendizagem, solução de problemas, conhecimento de incapacidade), problemas de linguagem e comunicação, depressão, alteração funcional no sistema respiratório e motor. Alterações de bexiga e intestino também são encontradas.

Todas as disfunções citadas acima auxiliam no bloqueio para a realização das habilidades funcionais. O presente trabalho tem como ênfase as alterações motoras.

Assim como os membros e a face, o tronco do lado acometido apresenta-se paralisado, essa paralisia de tronco leva a uma insuficiência respiratória. Independente do uso de órteses, o hemiplégico ou hemiparético gasta 50% mais oxigênio ao deambular comparado ao não hemiplégico ou hemiparético. A capacidade respiratória diminui e a demanda de oxigênio aumenta levando aos padrões respiratórios atípicos que são responsáveis pela fadiga e conseqüentemente pela insuficiência respiratória.

A alteração do tônus ocorre no lado do corpo contrário ao da lesão.

Após a ocorrência do AVE com hemiplegia ou hemiparesia, o quadro inicial da doença em relação ao tônus caracteriza-se por hipotônica, é de curta duração, que dura dias ou semanas. Em 90% dos AVE, após a hipotonia ocorre a fase hipertônica, espasticidade. A espasticidade é uma síndrome do motoneurônio superior, que atinge os músculos antigravitacionais, ou seja, os flexores de membro superior e extensores de membro inferior, essas alterações provocam, uma postura pronada e flexora em membro superior e extensora e adutora em membro inferior, postura esta chamada de wernick- Mann. Nesta fase, pela diminuição dos movimentos voluntários e postura estática dos membros, pode desenvolver as contraturas. Os pacientes de AVE também perdem a capacidade de estabilizar adequadamente as articulações proximais e do tronco, levando ao desalinhamento postural, comprometendo o equilíbrio.

Os reflexos em fase inicial também tornam-se diminuídos e após aumentados; os reflexos miotáticos também aumentam, por consequência há a presença do clônus, reflexos de canivete e sinal de Babinski positivo.

Como sequela motora, há também paresia (fraqueza) ou a paralisia muscular; um músculo fraco ou com paralisia contrai insuficientemente ou é incapaz respectivamente de realizar o movimento. A fraqueza muscular no tronco afetará o contole postural, ou seja, as transferências de peso, o equilíbrio, e as funções.

As atividades de vida diária (AVD’s) também podem estar afetadas, como por exemplo, nas habilidades de vestir-se, alimentar-se, ir ao banheiro e tomar banho .

As sequelas do AVE podem envolver perturbações motoras e/ou sensitivas. É normal ocorrer uma assimetria entre os dois hemicorpos, onde a maior parte do peso é transferida para o lado não afetado, bem como ter um atraso ao iniciar uma atividade motora, a não sincronia, e a anormalidade no sequenciamento da atividade motora e a co-contração anormal. O indivíduo também vai apresentar uma desorganização de sinergismo postural, como dificuldades em novamente se estabilizar (controle postural reativo), ou mesmo quando inicia o movimento (controle postural antecipatório). Essa alteração do equilíbrio provoca uma incapacidade de estabilizar ao sentar-se, levantar-se, ou ao se movimentar com sustentação de peso.

A prática regular de atividade física favorece uma maior longevidade, a redução das taxas gerais de mortalidade, do número de medicamentos prescritos, a manutenção de estado funcional, a redução da frequência de quedas, além dos benefícios psicológicos como a melhora da auto-estima.
O Método Pilates é um processo orgânico e deve ser mantido para vida toda, com o objetivo de preservar a força, a flexibilidade e o equilíbrio. 

CONCLUSÃO

O AVE é a principal causa de incapacidade neurológica, sendo comum em todo o mundo, os déficits neurológicos levam para a maioria dos portadores, uma vida sedentária, com limitações das Atividades de Vida Diária (AVD’s) e atividades de Vida Instrumentais (AVDI’s).
A perda de força em pacientes pós AVE diminui acentuadamente a capacidade para as tarefas diárias e as habilidades de deambular.
A participação em exercícios regulares a longo prazo, é essencial para a manutenção de endurance e força muscular, atenuando os riscos de problemas ligados à doença cardiovascular.
O Método Pilates tem como intuito o condicionamento físico e mental, melhorando flexibilidade, consciência corporal, equilíbrio e força, consequentemente propiciando uma melhora na funcionalidade.
O Pilates é uma técnica que pode ser utillizada na prevenção de doenças ou na reabilitação. Assegurando-se dessas informações foi desenvolvido um protocolo do Método Pilates, com a finalidade de utilizar em pacientes com sequelas motoras pós AVE, como técnica coadjuvante a Fisioterapia.
Por meio de uma avaliação Cinesio-funcional realizada antes e após as 10 sessões de Pilates foi obtido os resultados encontrados na pesquisa que demonstraram que o Método Pilates associado a Fisioterapia não apresentou melhoras significativas no equilíbrio, na marcha e na força muscular, Lembrando que os pacientes apresentam sequelas neurológicas, em que a evolução terapêutica é geralmente a longo prazo levando a sugerir que o prosseguimento da terapia poderá refletir em um resultado de forma significativa.
Os sinais vitais foram aferidos pré e pós cada sessão, tendo como finalidade o controle, já que a maioria dos pacientes neurológico fazem apnéia durante o esforço físico, elevando a PA, FC, FR.
O método foi realizado com um n relativamente pequeno, pois a prática não pode ser feita com um grupo grande de pacientes, os pacientes foram atendidos individualmente para que tivessem uma supervisão adequada.

Tratando de pacientes com sequelas neurológica, em que a evolução do paciente, geralmente, é a longo prazo, o número de sessões foi pequeno para a melhora estatística do equilíbrio, marcha e força muscular.
A sugestão para futuros trabalhos sobre esse assunto é o aumento do n e do número de sessões. 

Fonte:

• Ane, R.B. Os efeitos do Método de Pilates no equilíbrio e na marcha de pacientes com acidente vascular encefálico (AVE). Criciúma, 2009.

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Pilates X Filmes

De vez em quando Pilates é citado nos filmes, novelas e séries, imagem ou falando sobre. Assistindo O último bailarino de Mao, nos deparamos com esta cena linda dos bailarinos fazendo Pilates.
Vale a pena assistir!!

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Gestante X RPG

A gestação caracteriza-se por vários aspectos ligados a modificações pelas quais passam o corpo da mulher durante o período gestacional. A fisiologia da gestante fica alterada, resultando em variações físicas, hormonais, respiratórias e emocionais. Dentro das alterações físicas ocorrem modificações nos órgãos reprodutivos e mamas; o aumento de peso corporal e transtornos osteoarticulares e musculares. Dentro das hormonais há a ação da progesterona sobre a distribuição iônica e o potencial de ação da membrana celular no miométrio, acarretando bloqueio da atividade contrátil da musculatura uterina; da relaxina, que produz síntese de colágeno e é a principal responsável pela frouxidão ligamentar; e do estrogênio, que é visto como responsável pelas alterações mamárias, pigmentação cutânea, crescimento do útero, aumento da contratilidade uterina e retenção de água e eletrólitos. As alterações respiratórias são descritas pelo aumento do volume minuto e volume corrente, pelo aumento da excursão diafragmática e maior ampliação do tórax. As emocionais são causadas pelo sentimento de incapacidade gerado pela dor, além do forte medo de que algo errado possa estar ocorrendo com o bebê ou com a gestação A medida que o útero aumenta de tamanho, a matriz evadida da pelve, apóia-se a parede abdominal, e as mamas dilatadas e engrandecidas, pesam no tórax, o centro de gravidade da mulher desvia-se para diante forçando-a a adaptar-se. Todo corpo se joga para trás, compensatoriamente. A atitude é adotada de modo involuntário. Amplia-se a base de sustentação, os pés se afastam, as escápulas se projetam para trás. A coluna cervical retifica-se, encurvam-se o segmento dorsal e o lombar, esse mais discretamente, e se modifica o eixo da bacia. Muitas gestantes adotam posturas incorretas, impondo a coluna vertebral e as articulações um esforço desnecessário. Sendo que na gestação, a coluna, além de todas as funções que já desempenha normalmente, vai realizar uma função a mais, sustentar o peso do útero, do bebê, da placenta e do líquido amniótico.

Uma gestante que aumente em 20% seu peso corporal, pode aumentar em 100% as forças sobre suas articulações, associando-se ao deslocamento do centro de gravidade para frente e para cima, devido ao útero gravídico, tensionando a coluna lombo-sacra, o que juntamente com a instabilidade de equilíbrio poderiam aumentar a chance de lombalgia gestacional.

No período gestacional ocorre hipermobilidade articular como resultado da frouxidão ligamentar, e essa pode predispor a paciente a lesão articular e ligamentar, especialmente nas articulações que sustentam o peso na coluna, pelve e membros inferiores.

Diante das alterações no corpo da gestante, principalmente as modificações do centro de gravidade e da postura, 50% das mulheres apresentam dor lombar no período gestacional.

Embora a incidência da lombalgia já tenha sido relatada em 80% de gestantes analisadas.

A dor lombar mecânica, que ocorre na gravidez, pode ser classificada como dor lombar e dor pélvica posterior, sendo esta específica do período gestacional, parto e primeiros meses pós-parto.

As causas da dor lombar na gestação são descritas como a lordose excessiva, frouxidão ligamentar causada pela secreção de relaxina ou pela pressão direta do feto na rotura do nervo lombo-sacro, e a tensão dos músculos espinhais anti-gravitacionais devido a função ineficiente dos músculos da parede abdominal anterior. A lombalgia noturna principalmente no último trimestre gestacional, parece estar relacionada com a redução do fluxo sanguíneo medular devido à compressão dos grandes vasos pelo útero gravídico.

A lombalgia pode ser reconhecida pela frouxidão ligamentar associada a protusão abdominal, ou ainda, pela proximidade das porções póstero-superior das vértebras lombares que, pelo aumento da lordose, podem até se tocar. O contato das apófises espinhosas posteriores e a hiperextensão da coluna são responsáveis pelo aparecimento da dor.

O motivo exato de dor lombar durante a gravidez não é totalmente conhecido, mas fatores mecânicos como o peso do feto, associado com fatores hormonais como a produção de relaxina, estrogênio e progesterona parecem ser os responsáveis. Existe uma sobrecarga na coluna com aumento da lordose e cifose com inclinação da pelve e relaxamento dos ligamentos.

A lombalgia tipicamente se associa a fraqueza e coordenação deficitária dos músculos, como consequente aumento da tensão no iliopsoas, falta de tonicidade de glúteos e principalmente, diminuição da função dos músculos da parede abdominal, que se encontram alongados. No momento que um grupo muscular entra em fadiga, e a assimetria de solicitação é fator predisponente, desaparece sua função de estabilização, que será tomada por um grupo redundante, sobrecarregando-o e consequentemente, fadigando-o, num processo contínuo que termina por colapsar o sistema de estabilização da coluna. Um terço das mulheres grávidas se

referem a lombalgia como um problema severo, que interfere em suas atividades de vida diária e capacidade de trabalho, além de contribuir para insônia por se manifestar durante a noite.

A dor lombar na gestante se intensifica quando elas ficam muito tempo em pé ou sentadas, geralmente piora com os movimentos, e algumas tem dificuldade para caminhar, principalmente subir escadas. A dor ao entardecer é provocada pela fadiga muscular.

Deve-se analisar a lombalgia na gestação sob diversos prismas e não simplificada e banalizada em função do processo gestacional, já que, grande parte das lombalgias já existiam antes da mulher engravidar persistindo ou se agravando neste período.

Vários estudos descrevem opções de tratamento, sendo a orientação postural uma das mais importantes, pois a alteração postural é fisiológica, mas pode-se evitar o excesso de lordose ou retificação lombar. Podem ser dadas orientações às gestantes para evitar ficar muito tempo na mesma posição, evitar uso de sapatos de salto alto e realizar suas atividades na posição mais neutra possível No contexto da função músculo aponeurótica deve-se considerar a globalidade, ou seja, o músculo não deve ser visto como uma entidade funcional, e sim como um elemento constitutivo de um conjunto funcional indissociável, o tecido conjuntivo fibroso e o tecido muscular contrátil. 

Na abordagem clássica dos problemas musculares, o corpo é tratado de forma segmentada. Já a Reeducação Postural Global (RPG), considera o sistema muscular de forma integrada, em que os músculos se organizam em cadeias musculares, e visa tratar as causas e as consequências propondo um trabalho de alongamento dessas cadeias encurtadas.

A RPG trabalha as cadeias de tensão muscular, com posturas de alongamento, em lugar de exercícios de repetições. Sendo que nenhum músculo se move sozinho, trabalham globalmente, com a finalidade de ir do sintoma à causa das lesões, levando ao relaxamento das cadeias musculares encurtadas e ao equilíbrio do tônus postural.

A RPG é uma técnica que usa posturas ativas e simultâneas, isotônicas excêntricas dos músculos da estática, e com manutenção através dos músculos dinâmicos, sempre em decoaptação articular e progressivamente cada vez mais global. Busca se reencontrar a boa morfologia e solucionar os problemas ligados às causas e às consequências da patologia.

O Tratamento da RPG é realizado através de posturas estáticas estirando os músculos da estática contra uma pequena resistência permitindo-lhes recuperar o comprimento, a flexibilidade e a força ativa, sendo que as posições usadas no tratamento com RPG são: rã no chão com braço fechado; de pé contra a parede; de pé no meio; rã no chão com braço aberto; sentada; rã no ar com braço fechado; de pé, inclinado para frente; rã no ar com braço aberto.
Tal técnica objetiva atuar neste conjunto de cadeias musculares, de modo que os músculos estáticos sejam alongados e os dinâmicos contraídos.
A RPG trata globalmente os problemas músculo-articulares, utilizando-se de posturas de alongamento muscular baseadas na normalização da morfologia, visando abolir em um indivíduo, todas as compensações musculares decorrentes de uma agressão, objetivando ao mesmo tempo, tratar do efeito à causa.
Conclui-se que a técnica de Reeducação Postural Global (RPG) é eficaz no tratamento da lombalgia gestacional e deve ser sugerida como opção de tratamento para tais pacientes, pois pode ser notada a melhora do quadro álgico em uma paciente que desempenha atividades mantendo uma postura viciosa e errada, o que implica que o uso do método em qualquer outra gestante, principalmente as que não apresentam uma atividade agravante do quadro, seria indicado e eficiente.

Fonte:

• Leão N.R, Silva S.C.S.M, Sandoval R.A. Reeducação Postural Global em gestantes com lombalgia.

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Barbie no Pilates

Mais uma sessão de fotos da Barbie fazendo Pilates.

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Gene ligado ao aumento do risco da doença de Alzheimer é mais prevalente em mulheres

"Um grupo de investigadores descobriram pela primeira vez um gene relacionado com o risco do desenvolvimento da doença de Alzheimer, que é mais comum em mulheres do que em homens, de acordo com um estudo da Stanford University ..."

A doença de Alzheimer causa a deterioração mental mais rápido em mulheres do que em homens, de acordo com um estudo mostrou a Universidade de Hertfordshire (Reino Unido).

Os pesquisadores observam que essa situação ocorre "apesar de estar no mesmo estágio da doença." Assim, esta pesquisa publicada no Jornal de Neuropsicologia Clínica e Experimental "produziu resultados melhores e mais consistentes no sexo masculino. Para fazer isso, os especialistas estudaram cinco áreas cognitivas em pacientes.

Além disso, tem sido demonstrado que a capacidade verbal de mulheres com a doença de Alzheimer são piores em comparação com os homens "significativamente" indicam. Isto está em contraste com a situação que ocorre em pessoas saudáveis, em que a mulher tem resultados ótimos neste campo. O diretor deste trabalho foi o professor Keith Laws, que completou uma análise de dados neurocognitivo de 15 estudos publicados anteriormente.

Depois de um estudo, o especialista conclui que os homens com essa condição novamente estão acima de mulheres nas mesmas circunstâncias em tarefas de visão espacial e memória. Uma possível explicação para este fenômeno é sobre a influência hormonal ", devido à perda de estrogênio em mulheres." No entanto, ele admite que "mais estudos são necessários para proporcionar maior clareza sobre essas questões."

Fonte:

• http://alzheimeruniversal.blogspot.com/

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Curso de Formação Pilates Metacorpus Rio de Janeiro Agosto/ Setembro

Parabéns turma, sucesso para vocês!!

Flávia, Isis, Márcia, Bruno, Jefferson, Rafaela, Mariana, Aline e Carla.

Um agradecimento especial da Equipe de Pilates Metacorpus Rio de Janeiro.

Silvana e Diego

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VII ENCONTRO DE ATUALIZAÇÃO DA METACORPUS

Foi realizado nos dias, 03,04,05 de Agosto, o sétimo encontro de atualização dos instrutores da Metacorpus.Tivemos a presença dos instrutores da Metacorpus de todo o Brasil, que foram os responsáveis pelas palestras (relacionadas abaixo) desse ano!

1-A Systematic Review of the Effects of Pilates Method of Exercise in Healthy People

(Studio RJ)

2-Condicionamento físico através do método pilates em indivíduos saudáveis (Studio SP)

3-O método de pilates aplicado no pós operatório de mastectomia radical: um relato de caso (Studio RJ)

4-Impacto do Método de Pilates na aptidão física de um atleta sub-15 de basquete: um relato de caso (Studio RJ)

5-Tratamento das hérnias discais com pilates

(Studio Goiânia)

Contamos com a ilustre presença do Sr. Nailor Marques, que abrilhantou o nosso encontro, palestrando sobre mercado e técnicas para vender mais e melhor.

Fonte:

• http://dicasdametacorpus.wordpress.com/

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Biomecânica aplicada ao jogador de basquete

A biomecânica é a base da função músculo-esquelética. Os músculos produzem forças que agem através do sistema de alavancas ósseas. O sistema ósseo ou move-se ou age estaticamente contra uma resistência. O arranjo de fibras de cada músculo determina a quantidade de força que o músculo pode produzir e o comprimento no qual os músculos podem se contrair. Dentro do corpo, os músculos são as principais estruturas controladoras da postura e do movimento. Contudo, ligamentos, cartilagens e outros tecidos moles também ajudam no controle articular ou são afetados pela posição ou movimento.

Fonte:http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/biomecanica.htm

- Os Movimentos -

Disponibilizaremos especificamente os movimentos mais influentes de um jogador que pratica basquete.

São eles:

Abdução e adução

Flexão e extensão

Movimentos de circundução

Movimentos de rotação

Flexão plantar

Pronação e supinação

Depressão e elevação (Ombro)

Flexão lateral e redução (Espinha)

Punho e mão (Flexões)

- Contração Muscular -

Descreveremos de acordo com movimentos próprios do basquete citando exemplos

Isométricas

Representado por tensão ou contração sem movimento

Condiz um sistema em equilíbrio

Força = Resistência

Aumenta o tônus muscular mas não altera as fibras.

Isotônicas

Quando há movimento

Condiz um sistema em desequilíbrio

- Concêntrica

Contra a gravidade

Encurtamento da fibra muscular

É uma contração positiva: Força maior que a Resistência

- Excêntrica

A favor da gravidade

Alongamento da fibra muscular

É uma contração negativa: Força menor que a Resistência

- Localização Muscular -

Mostraremos a nomeclatura da ação de determinado músculo e respectivamente o apoio para que o movimento ocorra harmônicamente.

Músculo Agonista (Motor primário):

Principal músculo que exerce o movimento

Músculo Antagonista:

É o músculo que relaxa para que o agonista contráia

Músculos Sinergistas:

Fixa articulações distantes para que o movimento ocorra de forma harmoniosa

Músculos Fixadores:

Fixa a origem do agonista para que o movimento ocorra de forma harmoniosa

Origem: Fixação proximal, considerada em geral como a parte menos móvel ou a parte que se fixa mais perto da linha média ou do centro do corpo

Inserção: Fixação proximal, considerada em geral como a parte mais móvel ou a que se fixa mais longe da linha média ou do centro do corpo

- Alavancas - 

De acordo com os estudos da cinesiologia podemos concluir que a grande maioria das alavancas do corpo humano são de 3ª Classe ou Interpotentes

As alavancas interpotentes são utilizadas para velocidade e amplitude e nelas vimos que a força está entre o apoio e a resistência

As outras classes são:

1ª Classe ou Interfixa:

Representada pelo equilíbrio (Podendo haver desigualdades)

O apoio está entre a resistência e a força

2ª Classe ou Interresistênte

Representada pela força

A resistência está entre a força e o apoio

(Exemplificando de acordo com o basquete)

Demonstrações nos quesitos

- Contração Muscular

Firmeza ao encaixe da bola na mão (Isométrica)

Salto dos jogadores (Isotônica)

- Movimentos

Infiltração de jogador no sentido de tirar a bola de um determinado ponto e levando para outro

Rotação (Visualizando o calcanhar - Flexão plantar e rotação)

- Alavancas

Flexão e extensão de membros inferiores (Interpotentes)

Fonte:

• http://basquetenafisioterapia.blogspot.com.br/

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Modelo de Panjabi

A região lombar da coluna vertebral desempenha um papel fundamental na acomodação de cargas decorrentes do peso corporal, da ação muscular e das forças aplicadas externamente. Esta região deve realizar a função de ser forte e rígida, especialmente quando sob carga, para manter as relações anatômicas intervertebrais e proteger os elementos neurais. Em contraposição, ela deve ser flexível, para permitir o movimento (COX, 2002; SAHRMANN, 2002). 

A capacidade de envolver essas duas funções é adquirida através de mecanismos que garantem a manutenção do alinhamento vertebral. Quando estes mecanismos se encontram em desequilíbrio, é produzida a instabilidade lombar, que terá como principal conseqüência a dor (COX, 2002; SAHRMANN, 2002).

De acordo com o modelo de Panjabi (1992), a estabilidade da coluna decorre da interação de três sistemas: passivo, ativo e neural. 

O sistema passivo compõe-se das vértebras, discos intervertebrais, articulações e ligamentos, que fornecem a maior parte da estabilidade pela limitação passiva no final do movimento. 

O sistema ativo constitui-se dos músculos e tendões, que fornecem suporte e rigidez no nível intervertebral, para sustentar forças exercidas no dia-a-dia. Em situações normais, apenas uma pequena quantidade de co-ativação muscular, cerca de 10% da contração máxima, é necessária para a estabilidade. Em um segmento lesado pela frouxidão ligamentar ou pela lesão discal, um pouco mais de co-ativação pode ser necessária. 

O sistema neural é composto pelos sistemas nervosos central e periférico, que coordenam a atividade muscular em resposta às forças esperadas ou não, fornecendo assim estabilidade dinâmica. Esse sistema deve ativar os músculos corretos no tempo certo, para proteger a coluna de lesões e permitir o movimento (PANJABI, 1992).
Segundo Panjabi (1992) e O`Sullivan (2000), a instabilidade espinhal é uma significante diminuição na capacidade do sistema de estabilização da coluna em manter as zonas intervertebrais neutras nos seus limites fisiológicos. O tamanho da zona neutra - região de lassitude ao redor de uma posição neutra em um segmento da coluna - é considerado uma importante medida de estabilidade e é influenciada pelos sistemas de controle passivo, ativo e neural. 

Fonte:

• http://moveroser.blogspot.com.br/

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